Chỉ định và ưu điểm của phẫu thuật nội soi
Một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu của nội soi đĩa đệm, tức là rạch da 1,6cm bên cạnh quá trình nong và nạo nhân đĩa đệm thắt lưng được thực hiện dưới sự giám sát của kênh làm việc qua ống nội soi. Nguyên lý hoạt động của nó là truyền chùm sáng tới đầu trước của vật kính nội soi thông qua sợi quang để chiếu sáng đối tượng quan sát, sau đó dựa vào khả năng chụp ảnh và độ phóng đại của thấu kính để thu được hình ảnh rõ nét, từ đó quan sát sâu dưới kính hiển vi. thương tổn.
Chỉ định phẫu thuật đĩa đệm
Nội soi chủ yếu phù hợp với thoát vị đĩa đệm thắt lưng một đoạn bên, nhưng cũng có thể áp dụng cho một số thoát vị đĩa đệm thắt lưng có vôi hóa hoặc hẹp hố sau. Nó không thích hợp cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng với sự mất ổn định của thắt lưng hoặc hẹp ống sống thắt lưng trung ương. dịch bệnh.
(1) Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng chủ yếu do đau thấu kính;
(2) Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng bên;
(3) Tái phát ở mặt bên của đoạn gốc sau phẫu thuật;
(4) Hẹp lõm một đoạn bên và / hoặc hẹp ống tủy thần kinh.
So với mổ hở, soi gương đĩa đệm có những ưu điểm sau:
(1) Mô tủy sống có nhân lồi được loại bỏ trực tiếp dưới kính hiển vi, và hiệu quả là rõ ràng.
(2) Cơ đốt sống không bị bóc tách nhiều, tổn thương ít, chảy máu ít, tỷ lệ đau thắt lưng sau phẫu thuật thấp.
(3) Thao tác phẫu thuật phù hợp với thói quen của bác sĩ phẫu thuật cột sống và dễ thành thạo.
(4) Có thể thực hiện cùng một lúc việc giải nén hốc sau hoặc tủy răng.
(5) Việc phẫu thuật túi màng cứng và rễ thần kinh dưới sự giám sát của màn hình là an toàn và đáng tin cậy.
(6) Phục hồi nhanh chóng. Bạn có thể ra khỏi giường ngay ngày đầu tiên sau phẫu thuật, điều này làm giảm bớt nỗi lo khó đi tiểu và đại tiện của bệnh nhân tại giường, thời gian nằm viện ngắn, giảm gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, những hạn chế của phẫu thuật nội soi cũng rõ ràng:
(1) Trường nhìn phẫu thuật nhỏ, và thao tác được thực hiện trong kênh làm việc có đường kính trong 1,5cm. Nếu kênh làm việc cần phải di chuyển, nó sẽ gây ra thoát vị mô mềm.
(2) Một lượng nhỏ máu tụ ngoài màng cứng lấp đầy khu phẫu thuật và ảnh hưởng đến cuộc mổ.
(3) Nhiều bệnh nhân đã được điều trị bằng liệu pháp ống xương cùng, liệu pháp tiêm thuốc vào ống tủy và liệu pháp collagenase. Thường có rễ thần kinh và dính túi màng cứng. Bóc tách dưới kính hiển vi rất khó bóc, dễ dẫn đến rách màng cứng và rò dịch não tủy.
(4) Các khớp và lớp đệm có bề mặt phì đại, và rất khó để cắn chúng bằng kìm súng lục siêu nhỏ, nhưng chúng không được trang bị micro osteotome.
(5) Phẫu thuật viên cần thời gian và quá trình tích lũy ca bệnh từ không quen thuộc đến lành nghề, đặc biệt là phối hợp tay mắt. Người mới bắt đầu hoạt động mất nhiều thời gian và dễ bị các biến chứng như tổn thương rễ thần kinh.
Hệ thống phẫu thuật đĩa đệm bao gồm hệ thống camera nội soi, nguồn sáng lạnh, hệ thống hình ảnh (màn hình y tế) và các dụng cụ vi phẫu khác. Hệ thống này kết hợp hoàn hảo giữa công nghệ tiên tiến và thực hành lâm sàng để cung cấp cho bệnh nhân một loại tổn thương thấp, liệu trình điều trị ngắn, phương pháp điều trị an toàn và đáng tin cậy. Nó có thể loại bỏ các mô tủy xương có nhân nhô ra, dây chằng phì đại và quá trình liên kết khớp tăng sản và các yếu tố gây ra thần kinh khác, để có được hiệu quả điều trị triệt để.
