Ứng dụng của nội soi khớp trong quá trình ly giải kết dính khớp gối
Phương pháp phẫu thuật:
Gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống, garô ở đáy đùi. Nước thủng phía trên đầu gối để liên tục mở rộng khoang khớp. Các vết rạch dài khoảng 0,6 cm được thực hiện ở bên trong và bên ngoài đầu gối như là lối vào để nội soi khớp và vận hành dụng cụ. Nếu tình trạng dính trong khoang khớp nhiều và khó vào nội soi khớp, trước hết phải dùng móc nới lỏng tự tạo để vào khoang khớp bên ngoài khớp gối. Khi khớp gối được duỗi thẳng giữa khớp xương cùng và trong bao khớp thượng đòn, khớp gối bị cùn và hình cánh quạt nhiều lần. Tình dục ly thân. Lúc này, một lượng lớn mô dính có thể được móc ra ngoài và tạo khoảng trống, sau đó được đặt vào máy nội soi khớp để quan sát. Sử dụng kẹp hoặc máy bào cùi nhân tủy để loại bỏ mô bám dính. Lần lượt kiểm tra các hố liên sườn và hai bên, dây chằng chéo trước và sụn chêm giữa và bên, loại bỏ và làm sạch các chất dính và bao hoạt dịch tăng sản. Nếu có tổn thương sụn chêm, tiêu xương, thể lỏng lẻo… thì có thể điều trị bằng phương pháp nội soi khớp. Nếu sự kết dính giữa các khoang ở cả hai bên nghiêm trọng, có thể dùng dao móc để nới lỏng móc thăm dò, cùn hoặc gọt bằng dao móc. Cử động khớp gối. Nếu sự gia tăng độ uốn không đạt yêu cầu, võng mạc hình sao bên có thể được nới lỏng dưới nội soi khớp; Một vết rạch dài khoảng 1,5 cm được thực hiện ở các cạnh bên trong và bên ngoài của xương đùi trực tràng trên sao, và một vũ nữ thoát y được đặt vào cơ giữa và xương đùi. Sự bong tróc cùn giữa các xương, dùng dao cắt hoặc bào dao để loại bỏ cơ giữa xương đùi và các mô dính xung quanh. Dùng lực liên tục để gập khớp gối. Lúc này, bạn có thể nghe thấy âm thanh của dải kết dính bị đứt trong khớp. Nếu vận động khớp gối vẫn chưa đạt yêu cầu, dùng dao gạt tách giãn cơ tứ đầu đùi và dính khớp đùi trong và ngoài để nới lỏng, đồng thời tiếp tục tách hai xương đùi trung gian cho đến khi khớp gối gập hơn 120 °. Sự thụ động là bắt buộc. Không có lực cản và không có lực phục hồi trong quá trình uốn. Sau khi phẫu thuật, một ống hút áp lực âm được đặt vào khớp, đầu gối được uốn cong 90 °, và một miếng bông lớn được băng ép. Cơ tứ đầu co lại 24 giờ sau khi phẫu thuật, thay băng từ 2 đến 3 ngày,
Dính khớp gối chủ yếu do dính, co cứng và xơ hóa thiết bị trượt khớp gối do chấn thương xương khớp chi dưới, phẫu thuật, bất động khớp gối lâu ngày, chấn thương hoặc viêm nhiễm trong khớp. Sau gãy trục xương đùi, dễ gây dính các cơ tứ đầu, đặc biệt là sẹo co và xơ hóa cơ đùi trung gian, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng gấp và duỗi của khớp gối. Sau khi bất động lâu ngày, sự dính khớp xương bánh chè, bao khớp xương bánh chè biến mất, các dây chằng nâng đỡ bên của xương bánh chè và bao khớp dính chặt, xương bánh chè không cử động được. Đồng thời, sụn khớp cũng trải qua quá trình thoái hóa. Công nghệ nội soi khớp để nới lỏng và loại bỏ các vết dính và sẹo trong khớp; đối với sự kết dính co cứng xung quanh khớp, sử dụng các vết rạch nhỏ, phương pháp bóc tách cùn và sắc để kéo dài các mô co lại, và giải phóng sự kết dính với ít chấn thương hơn; nội soi khớp Nới lỏng các dải hỗ trợ giữa và bên, dễ vận hành và ít tổn thương; Đối với những người có độ cứng lâu hơn, việc bóc tách các chất kết dính giữa bao trong và ngoài của xương đùi có thể giải quyết hiệu quả chứng co cứng; các vết rạch nhỏ ở cả hai bên của gân xương đùi trên trực tràng để tránh tổn thương đùi. Gân cơ tứ đầu kết hợp và cấu trúc mô cơ của nó tạo điều kiện cho việc vận động tích cực sớm của mô cơ và cấu trúc phụ khớp; bóc tách giữa cơ đùi trung gian và màng xương trục xương đùi có thể được sử dụng để cắt ngang hoặc cắt bỏ một phần màng xương tăng sinh và xơ hóa co rút Cơ đùi trung gian có thể loại bỏ mô dính và cũng có thể cải thiện độ đàn hồi của trực tràng xương đùi và cơ đùi giữa và bên ; phẫu thuật này là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, có thể nới lỏng hoàn toàn các chất kết dính trong khi bảo vệ cấu trúc mô bình thường càng nhiều càng tốt, có lợi cho việc uốn và mở rộng khớp gối càng sớm càng tốt. Hãy xuống để tập thể dục. có thể nới lỏng hoàn toàn các chất kết dính trong khi bảo vệ cấu trúc mô bình thường càng nhiều càng tốt, có lợi cho việc uốn và mở rộng khớp gối càng sớm càng tốt. Hãy xuống để tập thể dục. có thể nới lỏng hoàn toàn các chất kết dính trong khi bảo vệ cấu trúc mô bình thường càng nhiều càng tốt, có lợi cho việc uốn và mở rộng khớp gối càng sớm càng tốt. Hãy xuống để tập thể dục.
Nguyên tắc áp dụng kỹ thuật nội soi khớp:
①Từ trong ra ngoài: loại bỏ mô kết dính tăng sản và bao hoạt dịch lấp đầy không gian khớp xương cùng và bao khớp thượng đòn, loại bỏ bao khớp co và vùng kết dính; kế hoạch loại bỏ bao hoạt dịch tăng sản, đệm mỡ và mô bám dính trong hố liên sườn và cả hai bên buồng, Khôi phục không gian khớp. Tại thời điểm này, phạm vi chuyển động của khớp có thể được cải thiện. Đồng thời, kiểm tra tình trạng tổn thương của dây chằng chéo trước, sụn chêm giữa và sụn chêm, sụn khớp. Bóc tách sắc bén, cắt bỏ cơ ức đòn chũm, ... Khi có sự cố định bên trong thì nên đưa mặt trong của khớp ra ngoài trước, không nên đưa mặt ngoài của khớp ra ngoài.
②Kết hợp sắc nét: Cố gắng bóc từ từ theo từng bước, sau đó nới mạnh dưới kính hiển vi để loại bỏ mô kết dính của sẹo.
③ Hợp tác thao tác: Thao tác thả lỏng và thao tác bằng tay xen kẽ có thể tránh được những tổn thương và biến chứng không đáng có trong phẫu thuật như đứt dây chằng hoặc đứt dây chằng chéo trước.
Việc áp dụng nội soi khớp để điều trị dính khớp gối có ưu điểm là ít sang chấn, giải phóng triệt để, vận động chức năng sớm, ít biến chứng, phục hồi chức năng nhanh hơn. Nó cũng có thể kiểm tra và điều trị các bệnh nội khớp khác.
