【Hysteroscope】 Loại bỏ dị vật dưới kính hysteroscope
Phương pháp lấy dị vật qua nội soi: Sử dụng ống soi tử cung, kẹp trực tiếp bằng kềm dưới hướng dẫn của siêu âm B hoặc gây mê, cắt bỏ vòng dây tử cung và rạch và cắt bỏ điện cực bằng kim.
Đầu tiên, thực hiện kết hợp nội soi tử cung và kiểm tra siêu âm B để xác định vị trí, hình dạng, kích thước, sự hiện diện hay không có vật giam giữ, độ sâu của vật giam giữ và tình trạng khoang tử cung của dị vật trong tử cung. Nếu cần phẫu thuật, 400μg misoprostol được uống vào đêm hôm trước, và 200μg misoprostol được đặt vào ống cổ tử cung 4 giờ trước khi phẫu thuật. Sử dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng liên tục, dịch nong tử cung là glucose 5%, cổ tử cung được nong ra kích thước 10 trước khi mổ, gắp dị vật ra ngoài bằng ống soi hoặc hút dịch buồng tử cung. Theo dõi siêu âm B trong suốt cuộc mổ để tránh thủng tử cung.
1. Dụng cụ tránh thai trong tử cung: gắp dị vật ra ngoài bằng kẹp dưới tầm nhìn trực tiếp của tử cung. Nếu dụng cụ tránh thai trong tử cung bị giam trong lớp cơ, trước tiên phải thực hiện nội soi tử cung định vị, hướng dẫn tháo dụng cụ và trực tiếp dùng móc để lấy ra hoặc móc vào cổ tử cung và kéo dây ra ngoài. Nếu vòng kim loại bị gãy, cánh tay chéo của vòng chữ T phải được kẹp ra ngoài bằng kẹp dị vật soi tử cung, và dây đuôi của vòng chữ T phải được kẹp ra dưới tầm nhìn trực tiếp của ống soi tử cung, nếu dính buồng tử cung. . Đối với những trường hợp không vào được buồng tử cung, phải cắt ống cổ tử cung và mô dính buồng tử cung bằng ống soi dưới hướng dẫn của siêu âm B, sau đó có thể kẹp dị vật ra ngoài bằng ống soi tử cung.
2. Phôi sót lại: Phôi còn sót lại trên thành tử cung đã qua nạo hoặc nạo không sạch và tổ chức, phôi còn lại được lấy ra dưới hướng dẫn của siêu âm B với điện cực vòng của kính hiển vi phẫu thuật cắt bỏ, và việc loại bỏ được xác nhận. theo bệnh lý.
3. Xương sót thai: Lấy xương thai ra dưới siêu âm B theo dõi. Nếu xương của thai nhi nhúng vào thành cơ được cắt và tách bằng điện cực vòng cắt tử cung và điện cực kim, nó sẽ được định vị và đưa ra ngoài.
4. Chỉ tơ khâu: chỉ tơ khâu có thể nhìn thấy ở phần dưới của thành trước tử cung dưới soi tử cung, được cắt bằng điện cực kim và sau đó kẹp lấy dị vật ra ngoài.
5. Gạc thừa: Cắt qua kính soi hình kim và lấy phần gạc thừa ra bằng kẹp.
Việc lấy dị vật dưới nội soi tử cung nên được thực hiện dưới sự giám sát của siêu âm B. Soi tử cung có thể tìm thấy dị vật trong tử cung, nhưng đôi khi không tìm thấy dị vật nằm trong thành tử cung hoặc vùi dưới nội mạc tử cung. Nó có thể được kết hợp với siêu âm B. Chẩn đoán chính xác, theo dõi siêu âm B trong quá trình mổ cũng có thể hướng dẫn vị trí đặt dụng cụ soi tử cung, hiển thị phạm vi và độ sâu lấy dị vật, ngăn ngừa và phát hiện kịp thời tình trạng thủng tử cung.
