Phòng ngừa và điều trị các tình huống khác nhau trong phẫu thuật đĩa đệm
Phòng ngừa và điều trị các tình huống khác nhau trong quá trình phẫu thuật đĩa đệm:
(1) Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật nên hiểu đầy đủ các đặc điểm giải phẫu của cột sống và sự định hướng và biến đổi của các rễ thần kinh, đồng thời làm quen với cấu trúc giải phẫu và định hướng dưới kính hiển vi, điều này có thể ngăn ngừa sự mơ hồ trong quá trình phẫu thuật và giúp một số đặc biệt các tình huống, chẳng hạn như rễ thần kinh. Xử lý biến đổi điểm và hành trình.
(2) Đảm bảo tuân theo các quy trình tiêu chuẩn chính xác cho ống kính foraminal. Khi mở rộng các mô mềm, sau khi đưa chất làm giãn thứ hai vào, kim định vị phải được rút ra để ngăn kim dẫn hướng trực tiếp làm tổn thương túi màng cứng và vùng bụng. Việc mở rộng và lắp đặt kênh làm việc nên được thực hiện dưới soi huỳnh quang của máy X-quang C-arm để tránh xâm nhập vào ống sống. Ống làm việc cần được cố định chắc chắn, đặc biệt đối với những bệnh nhân có không gian lamina lớn.
(3) Đảm bảo tầm nhìn rõ ràng. Phẫu thuật viên phải nắm bắt đầy đủ các thao tác chính xác của hệ thống camera sợi quang của đĩa đệm. Sau khi vào ống sống, cần quan sát rõ mối quan hệ giữa rễ thần kinh và đĩa đệm lồi ra ngoài; Đối với chảy máu ngoài kênh và trong kênh, cần được điều trị kịp thời, rửa nhiều lần bằng nước đá và nước muối trong khi mổ có thể bảo vệ rễ thần kinh và cầm máu, điều này rất quan trọng để duy trì thị lực rõ ràng. Mặc dù plasma nhiệt độ thấp hiện nay phần lớn có thể tránh tổn thương nhiệt cho các mô xung quanh, nhưng khi sử dụng plasma nhiệt độ thấp để cầm máu, các rễ thần kinh cần được bảo vệ để tránh bị tổn thương.
(4) Giải nén vùng lõm bên cần nhiều kinh nghiệm phẫu thuật truyền thống và kỹ năng vi phẫu. "sự tách biệt giữa mắt và tay" phẫu thuật.
(5) Thao tác bóc tách màng cứng và rễ thần kinh cần nhẹ nhàng, đặc biệt khi gặp trường hợp chèn ép hoặc dính nhiều, bạn nên giữ tinh thần tỉnh táo và tiến hành từng bước. Nếu khó tách, đừng ép tách.
(6) Khi sử dụng kẹp lấy nhân tủy răng để lấy nhân tủy ra, bạn phải luôn nhắc nhở bản thân xem bạn đã tránh khỏi màng cứng và rễ thần kinh mỗi khi di chuyển hay chưa. Chúng ta phải luôn tuân thủ nguyên tắc"rễ thần kinh là trung tâm"và học cách sử dụng dải dây thần kinh. Nếu không tìm thấy rễ thần kinh, tốt nhất không nên dùng dao. Sử dụng các dải mỏng hơn để thăm dò.
(7) Khi sử dụng thước rút bằng rễ thần kinh, chú ý không để màng cứng kéo căng trong thời gian dài và chú ý đến lỗ bên áp suất âm của tay cầm của dây rút. Nếu cần, hãy nới lỏng lỗ bên để giảm lượng lực hút.
(8) Khi lấy nhân tủy, đặc biệt đối với bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng kết hợp với mép dưới của phiến đồ cần được lấy ra cẩn thận để tránh làm tổn thương màng cứng khi lấy mảnh xương ra.
(9) Chuyển động của dây thần kinh rút để kéo màng cứng và rễ thần kinh không được quá lớn, và thời gian không được quá dài. Cần chú ý đặc biệt.
