Nội soi khớp ly giải để điều trị dính khớp gối
Dính bao khớp gối (bí danh: dính bao xơ khớp gối, dính bao xơ khớp gối, xơ cứng khớp gối, cứng khớp gối, cứng khớp gối, rối loạn chức năng duỗi và gập khớp gối) là những chấn thương nghiêm trọng đối với khớp gối và xung quanh khớp và sau phẫu thuật Biến chứng nghiêm trọng là một vấn đề lâm sàng rất phổ biến và rất rắc rối. Do khớp gối không thể duỗi thẳng và / hoặc cong nên mang lại rất nhiều bất tiện cho sinh hoạt hàng ngày của người bệnh, ảnh hưởng đến sinh hoạt, tâm lý và xã hội của người bệnh. Phẫu thuật rạch và rạch truyền thống có chấn thương và chảy máu lớn, ảnh hưởng đến quá trình phục hồi sớm sau phẫu thuật và có thể hình thành các vết dính mới sau phẫu thuật, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Tuy vậy,
Nội soi khớp ly giải để điều trị dính khớp gối
Phương pháp phẫu thuật:
Dùng bốn đường rạch 0,8cm ở mặt trong, mặt ngoài và xương bánh chè trên của đầu gối, trước tiên tách thẳng phần sụn chêm bên bằng một hình nón chọc thủng, tách khoảng 20ml khoảng trống và chèn một ống nội soi khớp 30 ° có đường kính 4mm. Vỏ bọc được tưới liên tục và mở rộng bằng nước muối thông thường, và vỏ bọc được hút và rửa không liên tục. Đi máy bào điện từ lối vào trên và ngoài của xương bánh chè để loại bỏ các bó sẹo xơ ở rãnh bên, và mở rộng dần ra đường giữa. Khi gặp những thớ thịt dai, chúng được cắt bằng dao đẩy để loại bỏ gốc cây. Thường phải cắt dây xương bánh chè dưới trước khi vào đầu bào, dây này có thể nới từ ngoài vào đường giữa, kể cả sự giãn nở của nang thượng bì; sau đó sử dụng kỹ thuật tương tự để mở rộng rãnh giữa bằng gương và máy bào. Mở rộng đến đường giữa cho đến khi loại bỏ hoàn toàn sự kết dính của bao dưới xương bánh chè và bao trên sao; sau đó phương pháp tiếp cận bên trong và bên ngoài trước được sử dụng cho các khoang bên trong và bên ngoài khớp và ly giải kết dính hóa thạch intercondylar. Dưới kính hiển vi, người ta thấy rằng do bị dính lâu ngày nên bề mặt sụn khớp không đồng đều, mềm hóa và thoái hóa rõ rệt. Được bổ sung với chức năng nhả bằng tay nhẹ, nhả bằng tay và tháo bằng kính hiển vi và làm sạch được thực hiện luân phiên cho đến khi độ uốn của khớp gối đạt 110 ° trở lên và độ mở rộng là 0 °, sau đó thực hiện lại toàn bộ quá trình làm sạch và cắt sụn. Sau khi hoạt động, chất ngăn ngừa kết dính khớp đã được tiêm vào. Thời gian phẫu thuật trung bình là 145 phút, và 20.000 ml nước muối sinh lý thông thường đã được sử dụng để rửa. Sau khi phẫu thuật, khớp được hút bằng ống thông tiểu số 10, và đầu gối được cố định bên ngoài bằng thạch cao ở góc 90 °.
Ưu điểm của phương pháp nội soi khớp ly giải trong điều trị dính khớp gối
Khớp gối dính khớp có sự kết dính rộng rãi trong bao trên sao, rãnh hai bên, ngăn trong và ngoài, và hố liên sườn. Hầu hết bệnh nhân cũng bị co cứng các cấu trúc ngoài khớp. Xoa bóp dưới gây mê dễ gây ra các biến chứng nghiêm trọng như gãy xương bánh chè, gãy xương đùi, chấn thương sụn khớp, đứt dây chằng chéo trước. Nếu gập gối mạnh mà không thả lỏng thì chỉ làm hở khoang chày trước, thay cho xương đùi trượt trên mâm chày nên phương pháp này không phù hợp với những bệnh nhân bị dính khớp gối nặng. Phương pháp phẫu thuật tạo hình khớp và tạo hình cơ tứ đầu đùi, được sử dụng rộng rãi trong quá khứ, rất dễ gây chấn thương. Đa số bệnh nhân thường không thể chịu đựng được những cơn đau dữ dội sau mổ và không thể thực hiện các bài tập chức năng sớm, điều này dẫn đến tình trạng dính tái phát. Đây là một thủ tục rạch và ly giải. Lý do chính cho hiệu quả kém; quan sát lâm sàng nhận thấy rằng những bệnh nhân có ngưỡng chịu đau tương đối cao thường hoạt động tốt. Mặt khác để lại sẹo và teo da do chấn thương, cứng khớp lâu ngày. Do sợ hoại tử da tại vết mổ nên không thể khâu mô mềm và da khi khớp gập hoàn toàn và không thể cố định bên ngoài khi khớp gập hoàn toàn. Các tình trạng da này cũng ảnh hưởng rất nhiều đến hiệu quả chữa bệnh sau cùng. Nội soi khớp nội soi khớp nội soi khớp nội soi khớp ít chấn thương và đau nhẹ sau mổ, tạo điều kiện tốt để bệnh nhân thực hiện các bài tập chức năng sớm; Các vết mổ nhỏ nhìn chung không gây hoại tử da do hạn chế vận động lâu dài sau phẫu thuật và có thể cố định ở vị trí gấp lớn nhất có thể nên hiệu quả điều trị được cải thiện rất nhiều so với mổ hở.
Dưới ly giải nội soi khớp, hình ảnh được phóng đại, chính xác hơn so với hoạt động dưới tầm nhìn trực tiếp mở. Nó có thể loại bỏ băng dính và ngăn ngừa sự tái kết dính. Đồng thời, kiểm tra tình trạng sụn khớp và tiến hành cắt tỉa cần thiết để cải thiện chức năng khớp và làm chậm quá trình thoái hóa khớp. Rất có lợi. Nó được phẫu thuật dưới nội soi khớp từ sụn chêm giữa và bên nên hoàn toàn có thể tránh được những tổn thương do tai nạn cho sụn, dây chằng chéo và sụn chêm, đồng thời có độ an toàn cao.
Chỉ định ly giải nội soi khớp:
Trong phẫu thuật nội soi khớp cần chú ý đến việc lựa chọn bệnh nhân. Các chỉ định chủ yếu dành cho bệnh nhân bị dính khớp gối. Đối với những người bị dính cơ tứ đầu đùi, nên bổ sung các phương pháp ly giải và nong mạch khác; Ngoài ra, cần chú ý đến khớp gối sau mổ. Khả năng mất ổn định, khớp ổn định trong tình trạng dính khớp, nếu có tổn thương dây chằng, khớp có thể mất ổn định sau khi nới lỏng, và các vấn đề mới có thể xảy ra. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật, người ta nhận thấy sụn khớp kết dính có mức độ thoái hóa, mềm, không đồng đều khác nhau, nhất là đối với những bệnh nhân thời gian kết dính lâu hơn. Sau khi ly giải khớp, hướng mà khớp ma sát và chịu trọng lượng sẽ làm sụn phát triển,
